最近，我国首例经过冷冻卵巢安排自体移植及试管婴儿技能成功临产的新闻引起了社会的广泛重视。许多人猎奇，冷冻卵巢安排与常见的冻卵有何不同？在什么情况下能够挑选冷冻卵巢？带着这些问题，羊城晚报记者造访了施行此次卵巢冷冻与移植、我国最早展开卵巢安排冷冻研讨的中山大学隶属榜首医院生殖中心卵巢安排库，揭开了这一技能的奥秘面纱。
据了解，现在该中心已保存数十份卵巢安排，其间超越三分之一的贮存者为未成年人，最小的仅一岁。每一份被冷冻的卵巢安排背面，都有一个令人痛心、唏嘘的故事，它们不只保存了生育的期望，也寄托了对未来的夸姣神往。
26岁罹患宫颈癌，她挑选冷冻卵巢安排
更衣、风淋……穿越层层消毒程序，记者踏入了中山一院生殖中心的冷冻实验室，这儿的环境洁净度达到了千级层流规范，高于一般手术室环境。在这个约200平方米的空间里，半人高的液氮罐树立，它们不只保存着数万颗胚胎和卵子，也包含卵巢安排，其间就包含卢女士的卵巢安排，它们曾在这儿静静等候复苏。
四年前，26岁的卢女士被确诊出宫颈癌。面对或许因放化疗而受损的卵巢功用，她挑选了在中山一院生殖中心冷冻自己的卵巢安排。两年后，病况安稳的她从美国飞回广州，将这些宝贵的安排从头移植回体内。五个月后，卵巢功用奇迹般地康复，终究经过试管婴儿技能，她迎来了一个健康宝宝。这一成果标志着我国在冻融卵巢安排移植和试管婴儿技能结合范畴的重大打破。
为何挑选了卵巢安排冷冻而非卵子冷冻？李宇彬副教授，卢女士的生育力维护计划拟定者，解说道，虽然两者意图相同，都是为了保存女人的生育能力，但它们各有特点。卵子冷冻需求经过促排卵，这个进程一般需求2至4周，关于没有阅历月经初潮的女童或需求紧迫承受放化疗的女人来说，并不适用。此外，关于某些恶性肿瘤患者，促排卵或许会加快病况开展。因而，卵巢安排冷冻为这些女人供给了另一种维护生育力的挑选。
1/3贮存者为未成年人，最小仅一岁
据介绍，自2002年起，中山一院生殖中心周灿权教授带领团队便开端了冷冻卵巢技能的根底与临床研讨，致力于保存女人的生育力。2019年，跟着美国生殖医学协会对此项技能临床使用的认可，徐艳文教授指导下的中山一院生殖医学中心正式将该技能投入临床服务，卵巢安排库的保存量迅速增长，至今已为40多位女人供给了贮存服务，年纪跨度从1岁至39岁，其间未成年患者超越三分之一，卢女士则是首位成功取出并移植的贮存者。
“有些孩子来的时分还抱在妈妈怀里，由于罹患重症疾病，常常奔走于各医院间，她们会比同龄的孩子明理，乖乖地合作各种医治，看着让人特别疼爱。”李宇彬介绍，这些未成年患者多因罹患血液肿瘤或重度地贫需换骨髓，行将面对的化疗等医治很或许会炸毁其卵巢，使她们永久失掉生育能力，且她们没有开端排卵，故而经过冷冻卵巢安排来保存生育力。此外某些遗传性疾病，患儿卵巢也会早衰，或许十几岁，乃至几岁卵巢就没有功用了，需求在年幼时冷冻卵巢来保存生育力。给孩子存一份期望，让她们将来有挑选当妈妈的机遇，是许多家长的愿望。
在成人贮存者中，有位32岁罹患子宫内膜癌的女人给李宇彬留下比较深的形象。她已经是两个孩子的妈妈，没有更多的生育需求，但她挑选冷冻卵巢安排，以防止过早绝经。李宇彬解说说，卵巢功用的损失不只会导致更年期症状和提早绝经，还会严重影响女人的日子质量和身心健康。卵巢安排移植能够康复内排泄功用，这与单纯的卵子冷冻不同。跟着恶性疾病患者生存期的延伸，乃至治好的或许性添加，女人开端更多地考虑维护生育力和日子质量，这不只是技能的前进，也是社会观念的一大腾跃。
冷冻卵巢安排也有“门槛”
在患者或家长提出卵巢安排贮存的恳求时，生殖医学专家会联合多学科团队进行详尽的归纳评价。关于那些恶性疾病预后欠安或化疗毒性较低、对卵巢损害有限的患者，卵巢冷冻的价值并不明显。
关于符合条件者，医师会经过腹腔镜手术取出卵巢安排，患者能够挑选冷冻单侧或双侧卵巢。随后，技能人员将卵巢安排切成薄片。“卵巢安排切片越薄，冷冻维护剂对安排的浸透、安排中的水分替换就会越充沛，这样卵巢安排就越不容易被‘冻坏’。”中山一院生殖中心技能员蔡炳形象地比方，儿童的卵巢安排仅有龙眼巨细，冷冻保存时首要保存皮质部分，并切成若干片1毫米厚度的薄片保存；成人的卵巢安排要大一倍，切出的片数也相应多一些。在零下196℃液氮的冷却效果下，卵巢安排的活性得以保存，理论上是能够永久保存。
在卵巢安排移植回患者体内前，还需进行病况安稳性等归纳评价。以卢女士为例，移植前，生殖医学中心的培育室会复苏卵巢安排，妇科教授杨国奋提早准备好移植部位，待孟田主管技师和蔡炳副主任技师将复苏的卵巢安排带到手术室，经过双人核对信息，杨国奋将卵巢安排缝合到位，整个手术大约耗时1小时。移植初期，卵巢安排因血液供给缺少而面对缺血应战。
卵巢移植后，其内排泄和排卵功用大约能保持1到11年不等，因而，移植机遇的掌握至关重要。一般在患者考虑成婚和生育时进行移植。关于儿童贮存者，需比及成年并成婚后才考虑移植。“最小的贮存者需求收取自己的卵巢安排进行移植时，已经是二三十年后了，这就对咱们的办理提出较高的要求。”李宇彬说。
国内法规与攻略仍空白
自2004年全球首例卵巢安排冻存移植后诞生健康婴儿以来，全球已有超越260名婴儿经过这项技能来到这个国际。我国也迎来了打破，北京报导了国内首例冻融卵巢安排移植后天然妊娠成功临产的事例，而卢女士则成为我国首例经过试管婴儿技能助孕取得妊娠成功的卵巢安排移植事例。
面对癌症新发病例的攀升，很多育龄女人在抗癌医治中面对生育力受损的危险。卵巢安排冷冻技能为她们供给了新的生育力保存途径，与胚胎冷冻和卵子冷冻相得益彰。上海交通大学医学院隶属仁济医院副院长孙贇教授此前承受媒体采访时着重，癌症患者是生育力保存作业的重点对象，应树立相应的生育支撑系统。在我国，这一范畴起步较晚，尚缺少一致有用的实践系统，包含规范化办理、适应症、技能和办法的规范化，以及临床医治的规范化等方面。
卵巢安排冷冻技能相较于胚胎和卵子冷冻更为新颖。一项针对我国南部地区医务人员的查询显现，除了生殖医学科外，其他专科医务人员对这项技能了解甚少，导致许多患者失去保存生育力的机遇。现在，国内相关法律法规和医学攻略尚属空白。以中山一院为例，卵巢安排冷冻与移植首要依据国外攻略，现在冷冻贮存费用为依照本钱公益性收费。
广东凯立盛律师事务所的李立凯律师提出，当疾病医治或许对卵巢功用形成不可逆影响时，女人患者应享有知情权，了解包含冻卵、冻卵巢在内的医学途径以保存生育能力。这不只有助于家庭幸福，也对处理人口问题具有积极意义。他呼吁，为保证患者安全，进行卵巢冷冻保存技能的医院应具有相应资质；一起，为维护医患两边权益，应赶快拟定卵巢冷冻保存的医学攻略或专家一致。
文、图、视频 | 记者 陈辉 实习生 谢嘉祺 通讯员 彭福祥
